Préparation aux pandémies : comment se préparer aux prochaines pandémies ?

La crise sanitaire mondiale du COVID-19 a montré que le monde n’était pas prêt à réagir aux pandémies. Alors que le virus disparaît petit à petit de nos quotidiens, près de trois ans après la déclaration de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qualifiant la crise de pandémie, l’urbanisation, la déforestation, le changement climatique et les voyages à travers le monde continuent à augmenter le risque de futures pandémies. Une étude récente estime le risque d’une nouvelle pandémie à 2 % par an, soit une chance sur cinq au cours des dix prochaines années. Comme nous le savons désormais, attendre la prochaine crise n’est pas une stratégie efficace, nous devons commencer à nous assurer dès maintenant que nous sommes mieux préparés à faire face aux pandémies à l’avenir. Il s’agit là d’un point crucial. Dans cet article, Alcimed passe en revue les leçons tirées de la pandémie de covid-19 et la manière de se préparer aux prochaines pandémies.

Qu’avons-nous appris de la pandémie de COVID-19 ?

Si un effort multinational immédiat et sans précédent a permis de mettre au point des vaccins sûrs et efficaces et d’aplanir la courbe du COVID-19 dans de nombreux pays, la réponse mondiale était loin d’être parfaite. Le plus grand avantage de la réponse à la flambée de COVID-19 a été l’amélioration substantielle de la vitesse de développement de vaccins efficaces et sûrs. Toutefois, cette amélioration contraste avec la distribution et l’accès inéquitables de ces vaccins dans le monde.

Une amélioration substantielle de la vitesse de développement de vaccins efficaces et sûrs

Avant la pandémie, les vaccins traditionnels étaient mis au point sur une période de 10 à 15 ans. Cependant, les nouvelles technologies, un investissement public sans précédent et la collaboration des organismes de réglementation motivés par l’importance des coûts financiers et de l’impact sur la santé ont permis de mettre au point des vaccins COVID-19 sûrs et efficaces à une vitesse extraordinaire. Le temps de développement a été ramené à moins d’un an, les nouvelles technologies telles que les vaccins à ARNm et les vaccins à vecteurs viraux ayant été respectivement conçues, testées et fabriquées en 11 et 12 mois environ après le séquençage du génome du virus.

Bien qu’il faille se réjouir de cette grande réussite, les conséquences sanitaires et financières du virus ont été énormes. Au 21 décembre 2022, le COVID-19 avait causé plus de 6,65 millions de décès dans le monde. Mais l’impact total de la pandémie est bien plus important, puisqu’on estime à plus de 18 millions le nombre de décès directement et indirectement attribués au COVID-19. La pandémie a également été à l’origine de pertes économiques considérables, qui devraient atteindre 28 000 milliards de dollars dans le monde d’ici 2025.

Une distribution et un accès inéquitables de ces vaccins dans le monde

L’impact du COVID-19 a été aggravé par les inégalités d’accès aux vaccins entre les pays riches et les pays pauvres. Ces inégalités représentent toujours une menace importante pour la gestion des pandémies actuelles et futures. Les pays à revenu élevé ont commencé la vaccination environ deux mois plus tôt que les pays à faible revenu et le déficit de couverture vaccinale n’a toujours pas été comblé. Alors qu’environ 73 % des personnes ont reçu au moins une dose du vaccin COVID-19 dans les pays à revenu élevé, seulement 23 % de la population des pays à faible revenu a reçu une dose du vaccin.

Cette inégalité vaccinale est principalement due à la centralisation du développement et de la fabrication des vaccins dans les pays à revenu élevé et au nationalisme vaccinal, que vous pouvez lire dans la partie 1 : La fin de COVAX.

Si le manque de préparation du monde à une pandémie de cette ampleur est indéniable, il a été partiellement compensé par les investissements publics et les efforts consentis par les scientifiques, les fabricants de vaccins et les organismes de réglementation. La question qui se pose est la suivante : Tout ce qui a été accompli en réponse à la pandémie de COVID-19 est-il durable pour nous aider à nous préparer à l’avenir ?

Que reste-t-il à faire pour être prêt à affronter les futures pandémies ?

Les Nations unies et l’Organisation mondiale de la santé définissent la préparation comme la capacité des sociétés à anticiper, détecter et répondre efficacement à l’impact d’urgences, de risques, d’événements ou de conditions sanitaires probables, imminents ou actuels, et à s’en remettre. La préparation aux pandémies est prise en compte dans l’indice de sécurité sanitaire mondiale.

Les pays doivent développer des capacités durables pour faire face aux prochaines pandémies

Malgré les investissements sans précédent réalisés en réponse au COVID-19, la note moyenne des pays pour l’indice SGH 2021 était de 38,9 sur 100. Cela signifie que le monde n’est pas prêt à faire face à la prochaine pandémie mondiale. Ce score est pratiquement inchangé par rapport à 2019, avant la pandémie de COVID-19, car bon nombre des nouvelles capacités mises en place pendant la pandémie sont des mesures temporaires, à court terme et spécifiques à la COVID-19. Si de nombreux pays se sont rapidement dotés de capacités pour faire face à la COVID-19, ils restent dangereusement mal préparés pour affronter les prochaines pandémies.

Les pays doivent se doter de capacités durables pouvant être appliquées à toute une série de maladies infectieuses, mais la plupart d’entre eux, y compris les pays à revenu élevé, n’ont pas investi dans l’amélioration de leur préparation aux pandémies. 155 pays sur 195 n’ont pas alloué de fonds nationaux au cours des trois dernières années pour améliorer leur capacité à faire face aux pandémies.

Des efforts en matière de prévention des pandémies et de réaction rapide sont particulièrement nécessaires

Le score moyen mondial pour la prévention des agents pathogènes est de 28,4 sur 100, ce qui en fait le score le plus bas de l’indice SGH. 113 pays accordent peu ou pas d’attention aux maladies zoonotiques telles que celles causées par les coronavirus. La réaction rapide est également insuffisante, 58 % des pays obtenant une note inférieure à la moyenne pour la réaction rapide à une pandémie.

Ces lacunes rendent le monde vulnérable aux futures pandémies et la meilleure protection consiste incontestablement à se préparer avant qu’une menace ne se concrétise. L’investissement dans la détection précoce des épidémies, la R&D et la fabrication de vaccins, ainsi que l’accès équitable aux vaccins, entre autres, permettront de combler les lacunes restantes en matière de préparation à long terme.

L’investissement public dans le développement et la distribution de vaccins à l’échelle mondiale est nécessaire pour parvenir à une préparation mondiale à la pandémie

Pour s’assurer que les pays sont prêts à répondre à une future pandémie, les gouvernements doivent agir maintenant pour financer les capacités nécessaires. Un investissement public important dans le développement et la distribution de vaccins à l’échelle mondiale est nécessaire pour assurer la préparation à une pandémie à l’échelle mondiale. Mais quel doit être le montant de cet investissement public ?

Le gouvernement américain et la Commission européenne ont proposé de dépenser respectivement 65,3 milliards de dollars sur 10 ans et 50 milliards de dollars pour un plan de préparation à la pandémie. Bien que ce montant se soit considérablement amélioré, puisqu’il ne s’élevait qu’à 1 milliard d’USD avant la conférence COVID-19, il reste insuffisant. Les experts en vaccins ont estimé que des dépenses d’environ 600 milliards d’USD sont nécessaires pour se préparer aux futures pandémies. Sur ces 600 milliards d’USD, 10 à 20 milliards d’USD devraient être consacrés au développement d’une capacité de production de vaccins à la demande, à laquelle il pourrait être fait appel en cas de pandémie.

L’absence de réponse mondiale et l’inégalité de la distribution des vaccins signifient que les pays doivent compter sur leurs capacités nationales pour arrêter une pandémie. Ces sites de fabrication à la demande devraient donc être organisés en centres régionaux à travers le monde. GAVI s’est déjà engagé à développer un écosystème régional de vaccins, mais devrait envisager d’inclure une capacité de vaccination de routine dans ces centres régionaux pour s’assurer qu’ils prospèrent entre les pandémies. Alcimed suit de près les évolutions rapides dans le domaine de la préparation aux pandémies et est prêt à vous soutenir sur ces sujets ! N’hésitez pas à contacter notre équipe !

A propos de l’auteur,

Julie et Danna, consultantes dans l’équipe Santé d’Alcimed aux Etats-Unis.