Le congrès ESMO 2024 s’est tenu à Barcelone du 13 au 17 septembre et a présenté plusieurs percées clés et des développements qui changent la pratique dans une variété de types de cancer. Dans cet article, Alcimed met en lumière cinq innovations majeures en oncologie qui soulignent le rôle croissant de l’immunothérapie et des thérapies ciblées.
L’essai NIAGARA sur le cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire (MIBC) a constitué l’un des principaux points forts de la conférence. Cette étude de phase III a montré que l’association du durvalumab (Imfinzi) à une chimiothérapie néoadjuvante et à une monothérapie adjuvante par durvalumab améliorait de manière significative la survie sans événement (EFS) et la survie globale (OS) par rapport à la chimiothérapie seule. Avec une réduction de 32 % de la survie sans événement et une réduction de 25 % de la mortalité, ce schéma est en passe de devenir une nouvelle norme de soins pour le traitement périopératoire du cancer de la vessie. Le profil de sécurité était gérable, ce qui fait de cette combinaison une option susceptible de modifier la pratique.
Les thérapies anti-TIGIT n’ont pas eu beaucoup de succès jusqu’à présent. Cette année, GSK/iTeos a présenté les résultats de son antiTIGIT mAB belrestotug en combinaison avec Jemperli (dostarlimab), un inhibiteur de PD-1. Il s’est révélé à nouveau prometteur chez les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) exprimant des niveaux élevés de PD-L1. Un essai de phase II a montré un taux de réponse objective (ORR) de 59,4 %, supérieur à celui de la monothérapie PD-1. Malgré les effets indésirables liés au système immunitaire, ces résultats donnent un nouvel élan au potentiel des inhibiteurs de TIGIT pour stimuler la réponse immunitaire dans le traitement du cancer. GSK/iTeos prévoient maintenant une étude de phase III.
Le gène KRAS a longtemps été considéré comme une cible impossible à traiter. Les thérapies contre la mutation KRAS G12D, en particulier le dégradeur ASP3082 d’Astellas, ont été mises en avant, mais les résultats ont été décevants. Dans un essai de phase 1, l’ASP3082 n’a montré qu’un taux de réponse global (ORR) de 8 % chez 65 patients atteints de tumeurs solides positives pour le KRAS G12D. Astella pense maintenant que l’augmentation de la dose pourrait potentiellement améliorer l’efficacité. Les toxicités limitant la dose, telles que l’élévation des enzymes hépatiques et la diminution du nombre de neutrophiles, suscitent des inquiétudes, mais Astellas estime qu’elles sont gérables.
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L’immunothérapie continue de montrer des avantages en termes de prolongation de la vie dans le cancer du sein triple négatif, l’un des sous-types de cancer du sein les plus agressifs. Les données présentées confirment l’amélioration de la survie à long terme lorsque le pembrolizumab est intégré au traitement, ce qui renforce le rôle de l’immunothérapie en tant que composante essentielle du paradigme thérapeutique pour le cancer du sein triple négatif au stade précoce. Cependant, l’étude confirme également que les patientes doivent être soigneusement sélectionnées et surveillées pour toute toxicité pouvant survenir.
Dans le cas du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC), une nouvelle combinaison thérapeutique associant l’enzalutamide et le radium-223 a donné des résultats prometteurs en termes de survie. Cela signifie que le radiopharmaceutique renforce l’efficacité de l’inhibiteur de la voie des récepteurs androgéniques. Cette association offre une nouvelle option thérapeutique aux patients qui ont épuisé les autres traitements, améliorant ainsi le potentiel de survie dans les cas de cancer de la prostate avancé.
Le congrès ESMO 2024 a mis en lumière d’importantes avancées dans le traitement du cancer, en particulier dans le cancer de la vessie, le cancer du poumon, le cancer de la prostate, le TNBC et les tumeurs porteuses de la mutation KRAS G12D. Ces percées soulignent le passage à la médecine personnalisée et aux thérapies combinées, marquant une nouvelle ère dans le traitement de l’oncologie qui promet de meilleurs résultats pour les patients de divers types de cancer. Alcimed peut vous aider dans vos projets liés à l’oncologie, n’hésitez pas à contacter notre équipe !
A propos de l’auteur,
Volker, Grand explorateur en oncologie au sein de l’équipe Healthcare d’Alcimed.
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