Krebs ist weltweit die zweithäufigste Todesursache. Die neuesten Zahlen des Weltkrebsobservatoriums gehen von 18,1 Millionen Neuerkrankungen und 9,6 Millionen Todesfällen aus. Trotz deutlicher Verbesserungen der Überlebensraten in den letzten Jahrzehnten stellt Krebs eine erhebliche klinische und wirtschaftliche Belastung dar, die sich auf das Wohlergehen der Gesellschaft insgesamt auswirkt. Darüber hinaus wird in der Onkologie intensiv in die Entwicklung neuer Therapien und Diagnostika investiert, was sich wiederum auf die wirtschaftliche Belastung durch Krebs auswirkt. Was sind die aktuellen und zukünftigen Trends der Gesundheitsökonomie in der Onkologie? Dieser Artikel konzentriert sich insbesondere auf die Rolle von Lungenkrebs als vorherrschende Indikation, was zu einer Überlegung über mögliche Chancen führt.
Die wirtschaftliche Belastung durch Krebs ist ein großes und wichtiges Thema. Die direkten Kosten umfassen die Ausgaben für Behandlung, Pflege und Rehabilitation. Zu den indirekten Kosten gehören die Morbiditätskosten, die den Produktivitätsverlust durch Arbeitsausfall abdecken, und die Mortalitätskosten, die den vorzeitigen Tod abdecken. Wichtige versteckte Kosten sind Krankenversicherungsprämien und nichtmedizinische Ausgaben wie Haushaltshilfe, Transport, Kinder- und Altenbetreuung, Perücken, Make-up usw. Die genaue globale wirtschaftliche Belastung ist nicht bekannt, aber sie beläuft sich auf Hunderte von Milliarden Dollar pro Jahr. Wir wissen jedoch, dass die wirtschaftliche Belastung durch Krebs in allen Ländern erheblich ist und Patienten, Gesundheitssysteme und Gesellschaften betrifft.
Nach Schätzungen der American Cancer Society wird die weltweite Krebsbelastung bis 2040 voraussichtlich auf 27,5 Millionen neue Krebsfälle und 16,3 Millionen Todesfälle ansteigen. Dies entspricht einem Anstieg von ~50% bzw. ~75% im Vergleich zu den neuesten Zahlen des Global Cancer Observatory aus dem Jahr 2018.
Es wird erwartet, dass die wirtschaftliche Belastung durch Krebs aufgrund der steigenden Zahl von Neuerkrankungen und Todesfällen infolge einer alternden und wachsenden Bevölkerung, steigender Gesundheitsausgaben, technologischen Fortschritts und Produktivitätsverlusten zunehmen wird. Wenn die zunehmenden Risikofaktoren wie Rauchen, ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel in wirtschaftlich aufstrebenden Ländern nicht bekämpft werden, dürfte die wirtschaftliche Belastung weiter steigen.
Es wird erwartet, dass die zunehmende wirtschaftliche Belastung durch Krebs das Wachstum des Marktes für Krebsdiagnostika und -therapeutika weiter antreiben wird. Die Größe des globalen Marktes für Krebstherapeutika wird für 2018 auf rund 100 Mrd. USD geschätzt und soll bis 2026 auf 180 Mrd. USD ansteigen, mit einer CAGR von 7,7 % zwischen 2019 und 2026. Dieser Markt umfasst die Behandlung von Krebs durch onkologische Arzneimittel und Chemotherapie. Die wichtigsten Faktoren, die das Wachstum des therapeutischen Marktes vorantreiben, sind die steigende Prävalenz, frühere Diagnosen, die Zunahme geriatrischer Fälle, die Zunahme der Zusammenarbeit zwischen Pharmaunternehmen und die Zunahme der Krebsforschung. Beispiele für Faktoren, die das Marktwachstum hemmen, sind die hohen Kosten für die Arzneimittelentwicklung und unerwünschte Wirkungen von Krebsmedikamenten, z. B. unerwünschte Wirkungen bei der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Krebsschmerzen.
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Der größte Teil der wirtschaftlichen Belastung durch Krebs entfällt auf die zahlreichen Krankenhausaufenthalte von Krebspatienten und die damit verbundenen Kosten. Dazu gehören auch die Kosten für neue, fortschrittlichere und teurere Krebstherapien, die zum Behandlungsstandard geworden sind. Immer mehr Patienten werden operiert und erhalten adjuvante Therapien, was zu einem statistisch signifikanten Anstieg der Kosten für die Primärbehandlung von Krebs führt. Höhere Krankenhausaufenthaltsraten gehen mit Produktivitätsverlusten aufgrund von Morbidität und vorzeitigem Tod durch Krebs einher und spielen ebenfalls eine entscheidende Rolle. Sie machen fast 60 % der gesamten wirtschaftlichen Belastung durch Krebs in den Ländern der Europäischen Union aus.
Aufgrund der hohen Prävalenz, des zunehmenden Einsatzes von Krebsmedikamenten und der neuesten fortschrittlichen diagnostischen Technologien und Verfahren gilt das Lungenkrebssegment als lukrativ. Auf der Grundlage der Krankheitsindikation wird das Lungenkrebssegment 2019 den größten Anteil am Markt für Krebsschmerzmittel ausmachen, und es wird erwartet, dass dieses Segment weiter wachsen wird. Darüber hinaus ist Lungenkrebs mit 21,3 Milliarden US-Dollar (22,5 % aller Fälle) im Jahr 2019 in den USA für den größten Einkommensverlust verantwortlich.
Der wirtschaftlichen Belastung durch Krebs kann auf verschiedene Weise begegnet werden. Aufgrund der ständig steigenden Kosten der Krebsbehandlung besteht ein wachsender Bedarf an ökonomischen Modellen. Um einen weiteren Anstieg der wirtschaftlichen Belastung zu verhindern, könnte ein Ansatz darin bestehen, sich auf wirtschaftlich aufstrebende Länder zu konzentrieren und die zunehmenden Risikofaktoren wie Rauchen, ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel zu bekämpfen.
Darüber hinaus könnten Präventions- und Früherkennungsmaßnahmen, eine effizientere Ausrichtung kostspieliger Therapien und eine genaue Überwachung der wachsenden Zahl von Arzneimitteln in der Pipeline dazu beitragen, die Kosten der Krebsbehandlung zu senken. Es ist wichtig, den wachsenden Bedarf und das Interesse an personalisierter Medizin und Pflege nicht zu vergessen, da diese Behandlungsoptionen positive Auswirkungen auf die Lebensqualität haben und dazu beitragen können, Produktivitätsverluste zu verringern.
Es ist auch wichtig, technologische und innovative Entwicklungen in der Krebsbehandlung zu verfolgen, wie z. B. den Einsatz von Telemedizin, Online-Informations- und Kommunikationsportalen, neuen am Körper getragenen Sensortechnologien zur Überwachung von Vitalparametern und den Einsatz von Computeralgorithmen. Dies hat bereits dazu geführt, dass Krebs oder krebsrelevante genetische Mutationen in CT-Scans identifiziert werden können, was eine frühere Erkennung und eine leichtere Auswahl der am besten geeigneten Behandlungsstrategien ermöglicht.
Diese Schwerpunkte sind für Lungenkrebs besonders wichtig und sollten zusammen mit einer Priorisierung neuer Strategien für die Vorhersage von Lungenkrebs angewandt werden, wobei zu berücksichtigen ist, dass Lungenkrebsfälle bei Frauen und in bevölkerungsreichen Ländern wie China zunehmen.
Es gibt viele Möglichkeiten, den medizinischen Bedarf und die wirtschaftliche Belastung durch Krebs zu bewältigen. Alcimed hält Sie auf dem Laufenden.
Über die Autoren,
Josefine, Consultant und Volker, Great Explorer Oncology in Alcimeds Life Sciences Team in Deutschland
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