Die Förderung der Patienten zu einer aktiveren Rolle im Rahmen der eigenen Gesundheitsversorgung, die sogenannte „Patientenaktivierung“, stellt einen wesentlichen Faktor zur Verbesserung der Ergebnisse dar. In der heutigen Zeit, in der eine Fülle an Informationen aus unterschiedlichen Quellen zur Verfügung steht, kommt zuverlässigen Initiativen eine herausragende Bedeutung zu. In den vergangenen Jahren ist eine Vielzahl von Initiativen entstanden, die sich mit der genannten Thematik befassen. Das hier beschriebene Team hat sich zum Ziel gesetzt, die Erfolgsfaktoren dieser Initiativen zu identifizieren. Die Beantwortung dieser Fragen erfolgt im vorliegenden Artikel.
Die Fähigkeit von Patienten, eine aktivere Rolle bei ihrem Gesundheitsmanagement zu übernehmen, setzt voraus, dass sie über ihre Krankheit informiert sind und Zugang zu entsprechenden Informationen haben. Seit Jahren ist zu beobachten, dass Pharmaunternehmen und zahlreiche Akteure des öffentlichen Sektors mit großem Engagement daran arbeiten, dieses Ziel zu erreichen. Dies erfolgt nicht nur durch Aufklärungs- und Informationskampagnen, sondern auch durch die Entwicklung innovativer digitaler Lösungen. Ein Beispiel hierfür sind die von Merck entwickelten Merck Manual Apps, welche sich sowohl an Patienten als auch an Ärzte richten. Es handelt sich dabei um digitale Versionen von Handbüchern, welche seit dem Jahr 1899 durch das Unternehmen publiziert werden. Die Anwendung für Patientinnen und Patienten bietet verlässliche Informationen zu einer Vielzahl von Krankheiten, Behandlungen, Symptomen und diagnostischen Tests. Des Weiteren beinhaltet die Anwendung Instrumente zur Selbstreflexion. Ihr primäres Ziel besteht in der Bereitstellung von Informationen für Patienten sowie der Gewährleistung des Zugangs zu medizinischem Wissen.
Einige Anbieter gehen noch einen Schritt weiter und integrieren Symptome und Wohlbefindens-Tracker in ihre Anwendungen. Die Anwendungen dienen nicht nur der Datensammlung und -bereitstellung, welche die Patienten in Gesprächen mit ihren Ärzten zur Krankheitsbewältigung nutzen können, sondern sie unterstützen die Patienten zudem bei der eigenständigen Verfolgung und Management ihres Zustandes. Derartige Lösungen werden sowohl von Start-ups als auch von großen Pharmakonzernen auf den Markt gebracht. Ein Beispiel hierfür ist SymTrac von Novartis, welches Multiple-Sklerose-Patienten dabei unterstützt, ihre Symptome und ihr allgemeines Wohlbefinden zu verfolgen sowie sich auf ihre Nachsorgeuntersuchungen vorzubereiten.
Des Weiteren erfolgt eine Kombination von Lösungen mit Wearables oder Heimgeräten, welche über integrierte Sensoren zur Messung von Vitalwerten bzw. des Aktivitätsniveaus verfügen. Die erfassten Daten werden an die App weitergeleitet, um ein umfassenderes Bild vom Zustand des Patienten zu erhalten. Eine derartige Plattform wurde von NuvoAir, einem schwedischen Hersteller medizinischer Geräte, entwickelt. Ihr Zweck besteht in der Unterstützung des Managements diverser Atemwegserkrankungen. Zu diesem Zweck umfasst sie ein über Bluetooth angeschlossenes Spirometer für den Einsatz im häuslichen Umfeld.
Alle diese Lösungen zielen darauf ab, die Patienten zu ermutigen, eine größere Rolle bei ihrem Gesundheitsmanagement zu übernehmen. Dieser Prozess kann als Patientenaktivierung definiert werden. Der Begriff umfasst das Wissen, die Fähigkeiten und das Selbstvertrauen der Patienten, die Verantwortung für die Förderung und Erhaltung ihrer Gesundheit zu übernehmen. Die aktivierten Patienten sind sich der Möglichkeiten zur Selbstfürsorge bewusst, können Symptome identifizieren und deren Überwachung durchführen. Zudem übernehmen sie allmählich die Rolle von Fürsprechern, indem sie sich aktiver an Behandlungsentscheidungen beteiligen.
Seit etlichen Jahren ist sowohl bei öffentlichen als auch privaten Akteuren des Gesundheitssystems ein verstärktes Engagement für Initiativen zur Patientenaktivierung zu beobachten, was eine Vielzahl von Gründen hat. Ein wesentlicher Aspekt ist die Relevanz von Compliance und Adhärenz. Bei einer Vielzahl schwerwiegender Erkrankungen, wie beispielsweise Krebs, ist die Befolgung der Empfehlungen von Fachärzten durch die Patienten von entscheidender Bedeutung für die Erzielung positiver Behandlungsergebnisse. Dies erfordert eine Anpassung des Verhaltens sowie die Annahme neuer Routinen und die regelmäßige Einnahme verschriebener Medikamente.
Die Vorteile einer aktivierenden Behandlung gehen jedoch über die bloßen Behandlungsergebnisse hinaus. Studien belegen, dass eine Aktivierung der Patienten zu einer Reduktion von Wiedereinweisungen und Notfallkonsultationen führt, was zu einer Entlastung der Ärzte und zu einer Kostenersparnis für die öffentlichen Kostenträger führt.
Obgleich eine intensivere Einbindung der Patientinnen und Patienten in der Regel zu optimierten Resultaten führt, ist sie nicht frei von Fallstricken und Risiken. Die Fülle an Informationen, die uns über das Internet, die sozialen Medien und andere Kanäle erreicht, ist enorm und betrifft auch den Bereich der Gesundheit. Dabei ist zu beobachten, dass ein Teil dieser Informationen falsch oder ungenau ist, was es für Laien zunehmend schwieriger macht, die Spreu vom Weizen zu trennen. Dies kann dazu führen, dass Patienten durch Fehlinformationen beeinflusst werden und sich letztlich gesundheitsschädlichen Praktiken hingeben. Zudem besteht die Möglichkeit, dass sie weniger empfänglich für die Empfehlungen von Spezialisten sind.
In Anbetracht des dargelegten Risikos erlangen die Konzeption und Implementierung verlässlicher Initiativen zur Patientenaktivierung eine herausragende Bedeutung. Bei allen derartigen Bemühungen sollte das übergeordnete Ziel stets darin bestehen, die tatsächlichen Bedürfnisse der Patienten zu erfüllen und ihr Leben zu erleichtern. Selbstredend müssen die spezifischen Erfolgsfaktoren für eine bestimmte Initiative separat evaluiert werden, wobei der Patientenpfad, das lokale Gesundheitsumfeld und das Patientenprofil zu berücksichtigen sind. Allerdings erweisen sich drei Faktoren als durchgängig entscheidend: die Einbeziehung geeigneter Interessengruppen, die Distributionsmethode und der Wiedererkennungswert.
Die Einbeziehung von Patienten, Patientenverbänden und Fachleuten des Gesundheitswesens verleiht der Kampagne sowohl Gewicht als auch Glaubwürdigkeit. Dadurch wird sichergestellt, dass die endgültige Gestaltung den tatsächlichen Bedürfnissen und Erwartungen der Patienten entspricht. Die Kooperation mit den genannten Interessengruppen ermöglicht die Identifikation wesentlicher Elemente, auf die sich die Kampagne konzentrieren sollte. Zudem gewährleistet das Engagement dieser Gruppen die praktische Relevanz der entwickelten Prototypen für die Zielgruppe der Patientinnen und Patienten. Ein Beispiel für eine solche Vorgehensweise ist das Unternehmen Johnson & Johnson, welches seit dem Jahr 2016 mit Fachleuten und Patientenverbänden kooperiert, um seine App „Care4Today® IBD“ auf den Markt zu bringen. Hierbei handelt es sich um ein medizinisches Gerät, welches Patienten dabei unterstützt, ihre Krankheit umfassend zu überwachen.
Die Erreichbarkeit verschiedener Patientenprofile kann nur durch den Einsatz unterschiedlicher Methoden gewährleistet werden. Die Kombination verschiedener digitaler und analoger Plattformen erlaubt es, ein breiteres Publikum mit unterschiedlichem Engagement zu erreichen. Inmitten der durch die Coronapandemie bedingten Einschränkungen wenden sich Gesundheits- und Regionalbehörden an die Social-Media-Plattform TikTok, um junge Menschen mit Sicherheits- und Hygienerichtlinien zu erreichen. Auch die US-amerikanische Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erwägt einen solchen Schritt.
Kampagnen, die sich durch einen ungewöhnlichen, humorvollen oder überraschenden Charakter auszeichnen, erweisen sich in der Regel als besonders wirkungsvoll und geeignet, die Aufmerksamkeit der Zielgruppe zu erhöhen. Ein interessantes Beispiel, das unsere Aufmerksamkeit erregt hat, ist die Kinowerbung von Cochlear in Australien. Der Kurzfilm, welcher vor den Projektionen präsentiert wurde, fungierte im Wesentlichen als ein versteckter Hörtest. Der Kurzfilm präsentierte eine Liebesgeschichte, deren Verlauf und Ausgang von den Rezipienten in Abhängigkeit von ihrem eigenen Hörvermögen als glücklich oder traurig wahrgenommen wurde. Auf diese Weise wurde die Aufmerksamkeit der Betrachter auf ihre eigenen potenziellen Hörprobleme gelenkt.
Die derzeitige Dynamik der Patientenaktivierungsinitiativen kommt in erster Linie allen Patienten zugute, die nun über die Mittel verfügen, sich besser zu informieren, zu engagieren und sich für ihre Gesundheit einzusetzen. Wir bei Alcimed hatten die Gelegenheit, an solchen Initiativen mitzuarbeiten, und wir freuen uns darauf, auch in Zukunft unseren Beitrag zur Gestaltung einer patientenzentrierten Versorgung zu leisten.
Über die Autorin,
Kinga, Consultant in Alcimeds Life Sciences Team in Belgien
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