Für Krebspatienten ist die Aussicht auf eine Verlängerung der Lebenszeit mit guter Lebensqualität (Quality of Life, QoL), durch die Verfügbarkeit innovativer neuer Krebsbehandlungen und verbesserter Methoden zur Erkennung und Überwachung von Krebserkrankungen, deutlich gestiegen. Es steht außer Frage, dass die Lebensqualität einen entscheidenden Aspekt der Krebsbehandlung darstellt und in Zukunft eine noch größere Bedeutung erlangen wird und somit stellt sich die Frage, ob die Lebensqualität bereits ausreichend in der Versorgung von Krebspatienten berücksichtigt wird. Aktuell ist die Unterstützung von Patienten bereits in hohem Maße gewährleistet, was sich positiv auf ihr Wohlbefinden auswirkt, und dennoch ist zu bemerken, dass noch zahlreiche Herausforderungen zu überwinden sind, um die Lebensqualität von Krebspatienten in vollem Umfang zu verbessern. Im Folgenden Artikel werfen wir einen Blick auf drei mögliche Schritte, die großes Potential haben die Lebensqualität von Krebspatienten weiter zu optimieren.
In Bezug auf die Patientenversorgung lässt sich in den vergangenen Jahren eine Entwicklung hin zu einer stärkeren Orientierung an den Bedürfnissen der Patienten beobachten. Dies führt zu einer Fokussierung auf Ergebnisse, bei denen die Lebensqualität der Patienten eine der wichtigsten Messgrößen darstellt.
Das Konzept der wertorientierten Pflege erfährt insbesondere im Kontext der Krebsversorgung eine hohe Relevanz, da Krebstherapien in der Regel mit hohen Kosten verbunden sind und Ineffizienzen in der Versorgung diese Kosten weiter erhöhen können. Der Fokus der wertorientierten Gesundheitsversorgung liegt auf der Erstattung der Kosten eines gesundheitlichen Ergebnisses, welches durch optimierte, personalisierte Ansätze, standardisierte Behandlungsschemata, multidisziplinäre Zusammenarbeit sowie den Zugang zu und das Wissen im Umgang mit Daten erzielt wird.
Ein Beispiel für die Umsetzung dieser Prinzipien sind die teuren CAR-T-Zelltherapien wie Kymriah und Yescarta. Einige Länder haben Rabatte (z.B., Deutschland) oder gestaffelte Zahlungen (z.B., Italien und Spanien) eingeführt, die an individuelle Patientenergebnisse gekoppelt sind.
Dieser Ansatz steht im Gegensatz zur volumenbasierten Pflege, bei der eine Erstattung auf Basis des Volumens erfolgt und Ärzte dazu tendieren, Volumen, statt Qualität in der Versorgung zu liefern. Es lässt sich prognostizieren, dass die wertorientierte Krebsversorgung in Zukunft eine bedeutende Rolle einnehmen wird. Ein möglicher Ansatz, um diesem Konzept gerecht zu werden, ist die Optimierung der Patientenversorgung.
Die Lebensqualität eines Patienten wird nicht nur durch die Medikation und die durchgeführten Behandlungen selbst beeinflusst, sondern auch durch den gesamten Patientenpfad, welcher eine Vielzahl von Faktoren umfasst. Die optimale Behandlung von Patienten stellt für Krankenhäuser sowie niedergelassene Ärzte vielfach eine zentrale Herausforderung dar. Die Problematiken und Herausforderungen sind mannigfaltig. Exemplarisch seien ein Mangel an Krankheitsbewusstsein bei Ärzten und Patienten, das Fehlen adäquater Behandlungsstrukturen und Standard Operating Procedures (SOPs) sowie das unzureichende Engagement der involvierten Akteure genannt. Des Weiteren besteht die Möglichkeit, dass Krankenhäuser mit der Umsetzung innovativer und komplexer Behandlungsmethoden überfordert sind, da die erforderlichen Strukturen und das notwendige Wissen fehlen. Dies kann dazu führen, dass die Bedürfnisse der Patienten nicht mehr adäquat erfüllt werden.
Die Beseitigung sämtlicher Hindernisse, die einer optimalen Patientenversorgung entgegenstehen, ist von essenzieller Bedeutung für die Qualität der Patientenversorgung. Eine erfolgreiche Therapie erfordert die adäquate Ausbildung von Ärzten und Aufklärung von Patienten sowie die Bereitstellung geeigneter Strukturen. Die optimale Versorgung sollte in einem multidisziplinären Modus erfolgen. Die moderne Krebsversorgung nutzt Daten als Werkzeug, um die Versorgung zu straffen und ein effizientes Versorgungsmanagement zu ermöglichen. Die Versorgungsoptimierung zielt darauf ab, diese und andere ungedeckte Bedürfnisse anzusprechen. Zu diesem Zweck werden bewährte Praktiken geteilt, personalisierte Beratung, gegebenenfalls einschließlich Audits, angeboten und Netzwerke von Spezialisten und Versorgungsstrukturen aufgebaut.
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Die Optimierung der Patientenversorgung erfolgt unter Zuhilfenahme digitaler Anwendungen, welche eine Vielzahl von Möglichkeiten bieten.
Einerseits ermöglichen digitale Werkzeuge dem Patienten, sich selbst zu überwachen, wodurch eine kontinuierliche Symptomverfolgung sowie die frühzeitige Erkennung potenzieller Verschlechterungen gewährleistet wird. Dies kann mittels Apps, tragbarer Geräte oder anderer Technologien erfolgen. Dies resultiert in einer zweiten Ebene der Vernetzung, nämlich der Verbindung von Patienten mit Ärzten. Die Übermittlung täglicher Neuigkeiten sowie das Verfolgen von Symptomen ermöglicht dem behandelnden Arzt eine zeitnahe Reaktion, eine Anpassung der Behandlung sowie in vielen Fällen die Vermeidung einer signifikanten Verschlechterung der Symptome. In der Konsequenz kann der behandelnde Arzt dem Patienten unmittelbar assistieren, dessen Wohlbefinden verbessern, die Notwendigkeit unnötiger Krankenhausaufenthalte vermeiden und dem Patienten zu einer verbesserten Lebensqualität sowie einer verlängerten Überlebenszeit verhelfen.
Zusätzlich können digitale Anwendungen zur Sensibilisierung, Wissensvermittlung und gemeinsamen Entscheidungsfindung genutzt werden. Diese drei Elemente sind von entscheidender Bedeutung für die Schaffung eines Vertrauensumfelds, die Erhöhung der Adhärenz und die Steigerung der Lebensqualität. Sie lassen sich der Kategorie der digitalen Therapeutika zuordnen.
Von Patienten wird zunehmend erwartet, dass sie Verantwortung übernehmen und in Kooperation mit der Industrie neue Konzepte entwickeln, beispielsweise im Hinblick auf die Gestaltung und Durchführung klinischer Studien. Die Kombination von wertorientierter Pflege und neuen Technologien, wie beispielsweise digitalen Anwendungen, wird dazu beitragen, dass die Behandlung reibungsloser und planbarer gestaltet werden kann. Zudem wird sie eine patientenzentrierte Behandlung ermöglichen. Des Weiteren ermöglichen digitale Anwendungen einen unkomplizierten Zugang zu sowie eine Analyse von Daten, wobei häufig auch künstliche Intelligenz involviert ist.
Die Coronavirus-Pandemie (SARS-COV-2) hat zu einer signifikanten Veränderung in der Organisation und Durchführung der Versorgung von Krebspatienten geführt. Einerseits sind positive Effekte erkennbar, die die Patientenversorgung beeinflussen. Dazu zählt beispielsweise die vermehrte Nutzung von Fernbehandlung, die für Krebspatienten diverse Vorteile birgt wie z.B., reduzierte Reisebelastungen und Krankenhausaufenthalte sowie ein geringeres Risiko einer (Covid-)Infektion. Im Kontext der Krebsversorgung wurden digitale Anwendungen in der Kommunikation eingeführt, welche bereits zu einer Veränderung der Versorgungspfade geführt haben. Weitere Optimierungen, insbesondere in Verbindung mit wertorientierten Pflegeansätzen, werden eine wesentliche Rolle bei der Gestaltung zukünftiger Versorgung von Krebspatienten spielen. Andererseits hat die Pandemie die Lebensqualität vieler Patienten negativ beeinflusst. Diesbezüglich sind insbesondere Bedenken hinsichtlich späterer Diagnosen, verschobener Behandlungsbeginn und verringerter Überlebensrate sowie Lebensqualität zu nennen. Es wird von entscheidender Bedeutung sein, die Bedürfnisse von Krebspatienten in der Post-Covid-Ära zu beobachten und zu analysieren. Wir werden Sie über die genannten wichtigen Themen zur Lebensqualität während der Krebstherapie auf dem Laufenden halten.
Über den Autor,
Volker, Great Explorer Oncology in Alcimeds Healthcare Team in Deutschland
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