Personalmangel, Schließung und soziale Distanzierung haben die Zahl der Diagnosen und das Niveau der Krebsbehandlung erheblich reduziert
Während der verschiedenen Wellen der Covid-19-Pandemie war das Krankenhauspersonal mit verschiedenen Problemen konfrontiert. Die Betten auf der Intensivstation waren stark mit Covid-19-Patienten belegt, was zu massiven Kapazitätsengpässen sowohl bei der Ausstattung als auch beim Personal führte. Erschwerend kam hinzu, dass das Personal häufig positiv auf Covid-19 getestet wurde und sich selbst in Quarantäne begeben musste. Der Personalmangel führte dazu, dass der normale Betrieb nicht aufrechterhalten werden konnte, Operationssäle geschlossen, Vorsorgeprogramme gekürzt und Diagnoseverfahren verschoben werden mussten. Infolgedessen wurden weniger Krebsfälle entdeckt, und der Beginn der Behandlung verzögerte sich, was zu einer geringeren Lebensqualität und einer höheren Sterblichkeitsrate der Patienten führte.
Neben Diagnose und Behandlung muss auch die Ebene des Krebsmanagements diskutiert werden. Die Welt erlebt eine beispiellos schnelle Anpassung der medizinischen Versorgung an die Digitalisierung, wobei die Telemedizin eine Vorreiterrolle spielt. Auch wenn Covid-19 diesen positiven Wandel vorangetrieben hat, ist die Nutzung von Telemedizin-Systemen durch soziale Unterschiede verzerrt und scheint keine gleichberechtigte Nutzung zu ermöglichen. Die persönliche Interaktion ist auch bei Erstkontakten mit Ärzten wichtig, um Vertrauen aufzubauen, insbesondere bei der Krebsbehandlung. Selbst wenn persönliche Termine möglich sind, kann das Tragen von Masken die Kommunikation stören und das Vertrauen beeinträchtigen, was zu schlechteren Ergebnissen führt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Covid-19-Pandemie die Zahl der diagnostizierten Patienten reduziert, die Überlebensraten verringert und die Lebensqualität der Patienten verschlechtert hat.
Die Covid-19-Pandemie und der anschließende Mangel an Intensivbetten führten dazu, dass weniger wichtige Operationen für Krebspatienten durchgeführt werden konnten
Eine Verzögerung von nur 3 Monaten bis zur Operation könnte in England zu >4700 zurechenbaren Todesfällen in den Stadien 1-3 führen.
Aufgrund der oben beschriebenen Probleme, insbesondere des Personalmangels in den Operationssälen, mussten viele nicht unbedingt notwendige, aber wichtige chirurgische Eingriffe abgesagt oder verschoben werden. Dies betrifft alle Arten von Operationen, hat aber dramatische Auswirkungen auf den Bereich der Onkologie.
Die Zahlen zeigen, dass eine Verzögerung der Operation um nur drei Monate in England zu mehr als 4 700 zurechenbaren Todesfällen in den Stadien 1 bis 3 führen könnte (die Zahlen variieren je nach Tumorart), wobei die höchsten Todesraten bei sehr aggressiven Krebsarten zu verzeichnen sind, bei denen sich selbst eine kurze Verzögerung der Operation negativ auf die Überlebenszeit auswirkt.
Bei vielen soliden Tumoren ist ein 5-Jahres-Überleben gleichbedeutend mit Heilung. Vor Covid-19 zeigten Berichte, dass jede Krebsoperation für 18 gewonnene Lebensjahre (LJ) bei allen Krebsarten verantwortlich war, während eine dreimonatige Verzögerung der Operation diesen Wert auf 17 LJ und eine sechsmonatige Verzögerung auf 15,9 LJ senken würde.
Schließlich führen Verzögerungen auch dazu, dass Patienten fortgeschrittenere Stadien von Krebs entwickeln. Dies bedeutet nicht nur, dass die Überlebensrate sinkt, sondern auch, dass die nachfolgenden Behandlungskosten höher sind. Außerdem ist der Tumor in einem viel späteren Stadium und die Lebensqualität der Patienten stark eingeschränkt.
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Soziale Distanzierung erhöht krebsbedingte Gesundheitsgewohnheiten, was zu mehr Krebspatienten in der Zukunft führt
Die dritte Art, wie sich die Covid-19-Pandemie auf die Lebensqualität und die Zahl der Krebsfälle auswirkt, ist die soziale Isolation. Es ist inzwischen klar, dass viele Patienten, die allein zu Hause leben, mehr Alkohol trinken, mehr rauchen und weniger Sport treiben als früher. Es ist leicht vorstellbar, dass diese veränderten Gewohnheiten in (naher) Zukunft zu mehr Krebsfällen führen werden, da es sich um krebsfördernde Gesundheitsgewohnheiten handelt, die das genaue Gegenteil von Krebsprävention sind. Kurz gesagt, die Covid-19-Pandemie wird höchstwahrscheinlich die Zahl der Krebsfälle in der Zukunft erhöhen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf Krebspatienten immens sind, die Lebensqualität stark beeinträchtigt wird und die Ergebnisse schlechter sind. Bei Patienten, deren Operationen verschoben werden, steigt die Sterblichkeit und sinkt die Überlebensrate. Auch für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme entstehen höhere Kosten, wenn Operationen oder Früherkennungs-/Diagnoseprogramme verschoben oder abgesagt werden, da diese Patienten später in fortgeschrittenen Stadien erkranken. Wir sind der Ansicht, dass Krebsvorsorge, -diagnose und -chirurgie um jeden Preis in der Patientenversorgung erhalten bleiben müssen, um eine Krebskrise nach der Covid-19-Krise zu vermeiden.
Über den Autor,
Volker, Great Explorer Oncology in Alcimeds Life Sciences Team in Deutschland