Roboter-assistierte Chirurgie: das neue Must-have für Chirurgen

Definition und Geschichte der robotergestützten Chirurgie

Weitgehend demokratisierte Werkzeuge

Im Jahr 2021 wird es in Frankreich insgesamt 180 Roboterplattformen geben. Darüber hinaus haben alle französischen Universitätskliniken Programme zur Roboterchirurgie eingerichtet. Der Grund für diese Begeisterung liegt in den nachgewiesenen Vorteilen der robotergestützten Chirurgie für die Chirurgen:

• Besserer Komfort während der Operation
• Verbesserung der Qualität des Eingriffs (Präzision und Risikominderung)
• Durchführung technischer chirurgischer Eingriffe, die nicht vom gesamten Berufsstand beherrscht werden, die aber durch diese Technologie ermöglicht werden
• Optimale Durchführung von sich wiederholenden Eingriffen und gängigen Handgriffen des Facharztes

Mögliche positive Auswirkungen für Patienten

Darüber hinaus ist das Potenzial der robotergestützten Chirurgie für die Patienten nicht zu vernachlässigen. Je nach Fall ist ein besserer postoperativer Komfort für den Patienten (weniger Schmerzen, weniger sichtbare Narben…), eine Verkürzung des Krankenhausaufenthalts (schnellere Genesung…), eine Verringerung der postoperativen Risiken (weniger Infektionen, weniger Blutungen…) festzustellen.

Bis heute gibt es jedoch keine klinischen oder medizinisch-ökonomischen Studien von ausreichender Größe, um all diese positiven Auswirkungen nachzuweisen. Es ist daher leicht zu verstehen, dass die Gesundheitseinrichtungen, insbesondere die öffentlichen, vor der Herausforderung stehen, diese Forschung zu betreiben, die zu noch ehrgeizigeren Robotik-Programmen führen könnte.

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Eintauchen eines „Alcims“ in den Operationssaal: eine Herausforderung für das idealisierte Bild des Chirurgen

„Nach dieser Erfahrung hatte ich das Gefühl, in eine Szene eingetaucht zu sein, die ich mir vorher nicht hätte vorstellen können: ein Chirurg, der die Maschine beherrscht, und ein Patient, der unter drei Roboterarmen liegt!“

Der Hintergrund meines Eintauchens

Ich wollte mit eigenen Augen sehen, was der Roboter dem Chirurgen und dem Patienten wirklich bringt. Zu diesem Zweck bin ich am Montag, den 20. September, um 10.30 Uhr in eine der chirurgischen Abteilungen eines Universitätskrankenhauses gegangen.

Nach der Begrüßung durch das OP-Team zog ich mir den traditionellen blauen Kittel an und begab mich auf die Station 19. Dort traf ich einen Professor für Urologie, der mich einlud, bei einer Operation mit dem Roboter da Vinci Xi zuzusehen.

Der Patient leidet an Prostatakrebs und wird mit einer Prostatektomie behandelt. Die Operation dauert ungefähr 4 Stunden: Ich bin 1 Stunde im Operationssaal. Neben dem Chirurgen sind ein chirurgischer Assistenzarzt, zwei OP-Schwestern, ein Anästhesist und zwei Medizinstudenten anwesend.

Ein Chirurg hinter einem Bildschirm, nicht am Bett des Patienten

Das erste, was mir auffällt, ist die Größe des Roboters, eine riesige Maschine, die mitten im Raum steht. Seine Arme bewegen sich auf und ab über dem Patienten. Im hinteren Teil des Raumes, aber nicht neben dem Patienten, wie ich es mir vorgestellt hatte, sitzt der Chirurg vor seiner Konsole, die Augen starr auf seine Brille gerichtet. Ihm gegenüber steht eine weitere Konsole, von der aus ich und die Assistenten die Bewegungen des Chirurgen besser verfolgen können. Trotz der Präzision seiner Handgriffe erklärt er mir in aller Ruhe, dass dieses Doppelkonsolensystem auch für die Ausbildung junger Chirurgen genutzt werden kann.

Der Raum ist außerdem mit zwei Bildschirmen ausgestattet, auf denen das gesamte Team die Operation in Echtzeit verfolgen kann. Schließlich ist das Team, insbesondere der Chirurg, während der Operation ziemlich

Training in Echtzeit

Der Chirurg bedient zwei Instrumente mit kleinen „Joysticks“, um abwechselnd verschiedene Schnitte und Nähte an der Prostata des Patienten vorzunehmen. Die Handgriffe sind präzise und schnell, und der Chirurg legt Wert darauf, sie dem gesamten Team zu erklären. Er erklärt mir, dass er bewusst nur ein Minimum an Instrumenten verwendet, um die Invasivität der Operation zu begrenzen. Der Praktikant, ruhig, aber sehr konzentriert, stellt viele Fragen: Es ist ein echter Wissenstransfer über ein hochtechnologisches Instrument, an dem ich teilnehme.

Ich verlasse diese Erfahrung mit dem Gefühl, in eine Szene eingetaucht zu sein, die ich mir vorher nicht hätte vorstellen können: ein Chirurg, der die Maschine beherrscht, und ein Patient, der unter drei Roboterarmen liegt!

Projekte im Bereich der robotergestützten Chirurgie: Spannende Forschungsperspektiven für Alcimed

Das Team Innovation und öffentliche Politik hatte die Gelegenheit, ein Universitätskrankenhaus bei der Organisation eines internen Seminars zum Thema Roboterchirurgie zu begleiten. An diesem Tag konnten wir gemeinsam mit den Fachleuten und Patienten der Einrichtung eine Vision für die Strategie der Roboterchirurgie entwickeln. Diese spannende Erfahrung ist Teil unseres Bestrebens, das Innovationsfeld der Robotik im Gesundheitswesen zu erforschen, das sich ständig weiterentwickelt und neue Herausforderungen für Fachleute, Krankenhäuser und Patienten mit sich bringt!

Über die Autorin, 

Mélina, Senior Consultant in Alcimeds Innovations- und Public Policy Team in Frankreich