Der ESMO-Kongress 2024 fand vom 13. bis 17. September in Barcelona statt und präsentierte mehrere wichtige Durchbrüche und praxisrelevante Entwicklungen für eine Vielzahl von Krebsarten. In diesem Artikel stellen wir von Alcimed fünf wichtige Innovationen in der Onkologie vor, welche die wachsende Rolle der Immuntherapie und der zielgerichteten Therapien unterstreichen.
Einer der wichtigsten Höhepunkte war die NIAGARA-Studie für muskelinvasiven Blasenkrebs (MIBC). Diese Phase-III-Studie zeigte, dass die Kombination von Durvalumab (Imfinzi) mit einer neoadjuvanten Chemotherapie und einer adjuvanten Durvalumab-Monotherapie sowohl das ereignisfreie Überleben (EFS) als auch das Gesamtüberleben (OS) im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie signifikant verbesserte. Mit einer 32-prozentigen Verringerung des ereignisfreien Überlebens und einer 25-prozentigen Verringerung der Sterblichkeitsrate könnte dieses Behandlungsschema ein neuer Standard für die perioperative Behandlung von Blasenkrebs werden. Das Sicherheitsprofil war gut kontrollierbar und macht diese Kombination zu einer praxisverändernden Option.
Anti-TIGIT-Therapien waren bisher nicht sehr erfolgreich. In diesem Jahr stellten GSK/iTeos Daten zu ihrem Anti-TIGIT mAB belrestotug in Kombination mit Jemperli (Dostarlimab), einem PD-1-Inhibitor, vor. Bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC), die hohe PD-L1-Werte aufweisen, erwies sich das Medikament erneut als vielversprechend. Eine Phase-II-Studie zeigte eine objektive Ansprechrate (ORR) von 59,4 % und übertraf damit die PD-1-Monotherapie. Trotz der immunbedingten Nebenwirkungen geben die Ergebnisse Aufschluss über das Potenzial von TIGIT-Inhibitoren zur Verstärkung der Immunantwort bei der Krebsbehandlung. GSK/iTeos planen nun eine Phase-III-Studie.
KRAS gilt seit langem als nicht bekämpfbar. KRAS-G12D-Therapien, insbesondere der Degrader ASP3082 von Astellas, wurden zwar getestet, doch die Ergebnisse waren wenig überzeugend. In einer Phase-1-Studie zeigte ASP3082 bei 65 Patienten mit KRAS G12D-positiven soliden Tumoren nur eine Gesamtansprechrate (ORR) von 8%. Bei Astella geht man davon aus, dass eine Dosiserhöhung die Wirksamkeit möglicherweise verbessern könnte. Es gibt Bedenken hinsichtlich dosislimitierender Toxizitäten wie erhöhter Leberenzymwerte und verminderter Neutrophilenzahl – Astellas hält diese jedoch für beherrschbar.
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Die Immuntherapie zeigt lebensverlängernde Vorteile bei dreifach negativem Brustkrebs, einem der aggressivsten Subtypen von Brustkrebs. Die vorgelegten Daten bestätigen, dass die Integration von Pembrolizumab in das Behandlungsschema das Langzeitüberleben verbessert und die Rolle der Immuntherapie als entscheidende Komponente des Behandlungskonzepts für dreifach-negativen Brustkrebs im Frühstadium untermauert. Die Studie bestätigt jedoch auch, dass die Patientinnen sorgfältig ausgewählt und auf eventuell auftretende Toxizitäten hin überwacht werden müssen.
Bei metastasierendem kastrationsresistentem Prostatakrebs (mCRPC) zeigte eine neue Kombinationstherapie aus Enzalutamid und Radium-223 vielversprechende Überlebensergebnisse. Das bedeutet, dass das Radiopharmakon die Wirksamkeit des Androgenrezeptor-Hemmers verstärkt. Diese Kombination bietet eine neuartige therapeutische Option für Patienten, bei denen andere Behandlungen ausgeschöpft sind, und erhöht das Potenzial für ein besseres Überleben bei fortgeschrittenem Prostatakrebs.
Beim ESMO-Kongress 2024 wurden wichtige Fortschritte in der Krebsbehandlung hervorgehoben, insbesondere bei Blasenkrebs, Lungenkrebs, Prostatakrebs, TNBC und Tumoren mit der KRAS-G12D-Mutation. Diese Durchbrüche unterstreichen die Tendenz zur personalisierten Medizin und zu Kombinationstherapien und markieren eine neue Ära in der onkologischen Behandlung, die bei verschiedenen Krebsarten bessere Ergebnisse für die Patienten verspricht. Wir von Alcimed können Sie bei Ihren Projekten im Bereich der Onkologie begleiten. Zögern Sie nicht, unser Team zu kontaktieren!
Über den Autor,
Volker, Great Explorer Oncology in Alcimeds Healthcare Team in Deutschland
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