Derzeit leiden schätzungsweise 1,5 Milliarden Menschen weltweit an einer chronischen Lebererkrankung. Von diesen Menschen mit Leberfunktionsstörungen entwickeln 40 bis 60 % neurologische Störungen, die ihr tägliches Leben beeinträchtigen und als hepatische Enzephalopathie (HE) bezeichnet werden. HE ist ein wichtiger Faktor für die Sterblichkeit von Zirrhotikern. Das Problem besteht darin, dass die HE nach wie vor schwer zu diagnostizieren ist, vor allem in den frühen Stadien der Krankheit, da es relativ wenige klinisch auffällige Symptome gibt. Darüber hinaus ist das Krankheitsbild oft unspezifisch und weist klinische Merkmale vieler anderer Erkrankungen auf. Dies beeinträchtigt das Patientenmanagement und erhöht die Gesamtkosten der Behandlung. Es werden daher neue Instrumente benötigt, um die Diagnose von HE zu verbessern.
Bei der Diagnose der hepatischen Enzephalopathie gibt es mehrere Herausforderungen. Erstens sind psychometrische Tests, die in der klinischen Praxis für die Diagnose einer hepatischen Enzephalopathie verwendet werden, oft anfällig für Verzerrungen, da sie von den intrinsischen neurologischen und psychomotorischen Fähigkeiten des Patienten abhängen. Dies erschwert die Interpretation der Ergebnisse.
Zweitens ist die klinische Klassifizierung von HE weitgehend subjektiv. In der Tat gibt es keinen quantitativen – und damit objektiveren – Surrogatmarker (d. h. einen Marker, der Aufschluss über den Zustand der Krankheit, ihre Entwicklung und die Auswirkungen verschiedener Behandlungen gibt) für die Diagnose der hepatischen Enzephalopathie.
Darüber hinaus ist Ammonium im Blut, das bekanntermaßen ein zentraler Faktor für den Ausbruch und das Fortschreiten der Krankheit ist, sehr schwer zuverlässig zu messen. Es hat sich daher gezeigt, dass es nur eine sehr geringe Korrelation zwischen Ammoniummessungen im Blut und dem Schweregrad der hepatischen Enzephalopathie gibt.
Daher besteht ein Bedarf an nicht-invasiven Messungen der Faktoren, die an der Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie beteiligt sind, um die Diagnosegenauigkeit und damit die Behandlung zu verbessern.
Die Magnetresonanzspektroskopie (MRS) ist ein neues fortschrittliches bildgebendes Verfahren, das zusätzlich zur Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt wird, um zusätzliche nicht-invasive Informationen über die Zusammensetzung des abgebildeten Gewebes zu erhalten.
Die MRS kann als Teil einer Routine-MRT mit handelsüblichen MRT-Geräten durchgeführt werden. Während die MRT hauptsächlich die Signalverteilung von Wasser und Fett im Körper misst und strukturelle Informationen liefert, liefert die MRS biochemische Informationen über das Körpergewebe. Insbesondere die Protonen-Magnetresonanzspektroskopie (1H MRS) ist ein einzigartiges Verfahren, das nicht-invasiv metabolische Informationen in einem beliebigen Volumen von Hirngewebe liefern kann.
In Europa teilen sich drei Hauptanbieter den Markt: GE Healthcare, Philips Healthcare und Siemens Healthineers. Jeder von ihnen hat seine eigene Technologie entwickelt und bietet heute spezifische Innovationen an, einige davon speziell im Bereich der Magnetresonanzspektroskopie.
Erfahren Sie, wie wir Sie bei Ihren Produktinnovationen begleiten können >
Jüngste Entwicklungen auf dem Gebiet der Magnetresonanzspektroskopie haben gezeigt, dass die mit der MRS gemessenen Parameter durch Veränderungen des neurologischen Zustands des Patienten und durch therapeutische Strategien bei hepatischer Enzephalopathie beeinflusst werden.
Die MRS könnte daher ein spezifischer und nicht-invasiver Marker für die Diagnose von HE werden. In diesem Sinne hat die MRS mehrere Vorteile.
Erstens könnte sie andere verfügbare Instrumente für die Diagnose von HE schlagen, insbesondere im Frühstadium der Krankheit.
Sie kann auch ein wertvolles Instrument zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit dieser Krankheit werden. Die Verfügbarkeit einer solchen Technik könnte auch die Entwicklung neuer therapeutischer Strategien anregen.
Diese Fortschritte im Patientenmanagement haben jedoch auch Nachteile. Zunächst einmal sind die Kosten für diese Untersuchungen relativ hoch. Außerdem müssen die Krankenhäuser über speziell für die MRS ausgebildete Radiologen verfügen. Doch die Vorteile dieser Instrumente scheinen die wenigen Nachteile, die mit ihnen verbunden sind, zu überwiegen.
Die genaue Diagnose und frühzeitige Erkennung von neurologischen Störungen im Zusammenhang mit hepatischer Enzephalopathie stellt für Ärzte auch heute noch eine Herausforderung dar. Aber neue Fortschritte in der Forschung und in klinischen Bereichen, die Verfügbarkeit höherer Magnetfelder und neue technische Innovationen sind vielversprechend. In Zukunft könnte die Magnetresonanzspektroskopie zu einem beliebten Instrument werden, um die Pathophysiologie der hepatischen Enzephalopathie besser zu verstehen, ihre Diagnose zu verbessern und die therapeutische Betreuung der Patienten zu gewährleisten. So wie die MRT heute das wichtigste paraklinische Instrument für die Diagnose und Behandlung von Multiple-Sklerose-Patienten ist, hat die MRS eine große Zukunft als neues Instrument zur Verbesserung der Patientenversorgung bei neurologischen Erkrankungen.
Was meinen Sie dazu? Wenn Ihr Unternehmen auf dem Gebiet der MRT tätig ist, Innovationen auf dem Gebiet der MRS erforscht oder versucht, die Versorgung von Patienten mit neurologischen Erkrankungen zu verbessern, zögern Sie nicht, unser Team zu kontaktieren!
Über die Autoren,
Emmanuelle, Consultant und Quentin, Project Manager in Alcimeds Healthcare Team in der Schweiz
Healthcare
Was ist Künstliche Intelligenz (KI)? Einfach ausgedrückt bezieht sich Künstliche Intelligenz auf Softwarelösungen, die in der Lage sind, Aufgaben auszuführen, die normalerweise menschliches ...
Healthcare
Was ist KI in der medizinischen Bildgebung? Künstliche Intelligenz umfasst verschiedene Techniken wie Machine Learning und Deep Learning, die es Computern ermöglichen, aus Daten zu lernen und ...
Healthcare
Zunächst einmal: Was ist Epilepsie? Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die verschiedene Formen annehmen kann, die alle durch eine synchronisierte und anormale Erregung einer Gruppe von ...