3 Tipps für den Aufbau des Behandlungspfads der Zukunft

Was ist ein Behandlungspfad?

Ein Behandlungspfad ist definiert als die Abfolge von zeitlich aufeinanderfolgenden Behandlungsschritten, die meist von Gesundheitsfachkräften (Ärzte, …) zwischen der Stadt, dem Krankenhaus und dem Wohnort eines Patienten durchgeführt werden.
Es ist nicht neu, dass Effizienz eine wichtige Rolle spielt, um einen gleichberechtigten Zugang zur Versorgung und die Qualität der Betreuung zu gewährleisten – und dies alles in einem für das Gesundheitswesen wirtschaftlich tragbaren Rahmen. Die Organisation bleibt jedoch weiterhin eines der zentralen Anliegen der Krankenversicherung, bei der die Verbesserung der Effizienz fast 50 % ihres Programms zum Risikomanagement für 2024 ausmacht¹Assurance Maladie (2023). Synthèse du rapport de propositions de l’assurance maladie pour 2024.. Die Optimierung und Stärkung der Pfade für die Behandlung und Prävention bleibt daher ein vorrangiges Ziel, um die damit verbundenen Herausforderungen zu bewältigen.

Was sind die Herausforderungen rund um die Behandlungspfade in Frankreich?

Das Krankenhaus als Dreh- und Angelpunkt der Versorgung entlasten

Sich auf neue Versorgungssysteme (multidisziplinäre Gesundheitshäuser, Dienste für den Zugang zur Gesundheitsversorgung, häusliche Krankenhausbehandlung, Unterstützungssysteme für die Koordination, Telekonsultationsplattformen usw.) und städtische Akteure (Allgemein- und Fachärzte, Apotheker, paramedizinische Berufe, Patientenverbände usw.) zu stützen, könnte eine Entlastung der Dienste im Krankenhaus ermöglichen. Mit dieser Veränderung werden neue Anforderungen in der Ausbildung und eine verstärkte Koordinierung der Gesundheitsfachkräfte sowie eine stärkere Einbindung der Patienten und ihrer Angehörigen verbunden sein.

Gewährleistung eines gleichberechtigten Zugangs zur Gesundheitsversorgung

Dieser gleichberechtigte Zugang wird heute durch den Mangel an Fachkräften in bestimmten Berufen und die ungleiche geografische Verteilung beschränkt. Organisatorische, therapeutische, technische und technologische Innovationen wie neue Gen- und Zelltherapien (CAR-T-Zellen usw.), eHealth, diagnostische Hilfsmittel oder Medizinprodukte für therapeutische Zwecke stellen wichtige Hebel für Patienten und Fachkräfte dar und werden die Behandlungspraxis verändern. Um die Auswirkungen dieser Innovationen zu steuern und ihre Integration in die gängige Praxis zu fördern, muss sichergestellt werden, dass sie den Bedürfnissen der Akteure im Gesundheitswesen entsprechen und die entsprechenden Betreuungsmethoden entwickelt werden.

Verringerung der Umweltauswirkungen von Behandlungspfaden

Die Einbeziehung von Umweltaspekten in die Therapieentscheidungen – sei es bei der Gestaltung von Behandlungspfaden, der Art der Versorgung oder der Wahl der Intervention – wird entscheidend sein, um den CO2-Fußabdruck des Gesundheitssystems zu verringern (das in Frankreich 8 % zu den Treibhausgasemissionen beiträgt²The Shift Project (2023). Décarboner la santé pour soigner durablement.). Beispielsweise haben Programme zur Ernährungserziehung und zur Verbesserung der Lebensweise, die darauf abzielen, die Inzidenz von Typ-2-Diabetes zu senken, das Potenzial, die mit dem Patientenpfad verbundenen Emissionen um mehr als 30 % zu reduzieren³https://www.sustainable-markets.org/taskforces/health-systems-taskforce/.

3 Tipps für den Aufbau der Behandlungspfade der Zukunft auf lokaler Ebene

Um diese Herausforderungen zu bewältigen, muss man sie verstehen und sich neue Pfade ausdenken und gestalten, wobei man vom Kontext jedes lokalen Ökosystems ausgehen muss. Drei Tipps können es der Gesundheitsindustrie ermöglichen, zu diesen Bemühungen beizutragen:

Tipp Nr. 1: einen multidisziplinären Arbeitsprozess leiten

Die Organisation und Leitung multidisziplinärer Meetings, die sich auf den Patientenpfad und die damit verbundenen Probleme konzentrieren, ist ein erster Hebel, um die Organisation zu hinterfragen und sich Arbeitswege zu ihrer Verbesserung auszudenken.

Ausgangspunkt dieser Treffen ist in der Regel die Identifizierung einer (mehrerer) Herausforderung(en) oder die Erahnung bestimmter Herausforderungen, die die Qualität der Therapie für die Patienten einschränken, die verbessert werden könnten und über die unter den Beteiligten des Ökosystems Konsens herrscht. Diese ersten Feststellungen können sich beispielsweise auf die Notwendigkeit beziehen, ein lokales Behandlungsprotokoll zu entwickeln, um den Mangel an Behandlungsmöglichkeiten in schwer zugänglichen Regionen zu bekämpfen, die Schwierigkeiten haben, ihre Praktiken zu ändern.

Auf der Grundlage dieser Feststellungen bringen diese Treffen die relevanten Interessengruppen zusammen und schaffen einen Rahmen für den Austausch, z. B. in Bezug auf:

• die Bestandsaufnahme der lokalen/regionalen Situation auf der Grundlage der verfügbaren Daten und Informationen und der aktuellen Praktiken der an dem Pfad beteiligten Gesundheitsfachkräfte,
• konkrete Fälle (Patientenberichte, in anderen Regionen beobachtete Modelle usw.), um bewährte Verfahren zu ermitteln und über ihre Übernahme in die gängige Praxis nachzudenken,
• bestehende oder zu entwickelnde Maßnahmen und Instrumenten als Reaktion auf die ermittelten Verbesserungspunkte.

Diese Veränderung lässt sich nicht an einem Tag erreichen. Solche Treffen sollten daher moduliert und als erster Schritt in einem längerfristigen Prozess gesehen werden, dessen Ziel es ist, eine solide Grundlage für die Umsetzung konkreter Optimierungsmaßnahmen zu schaffen.

Tipp Nr. 2: eine innovative Organisation der Pflege würdigen

Auf die Ergebnisse bereits eingeführter Lösungen, wie z. B. einem Modell zur Fernbetreuung von Onkologiepatienten in Koordination zwischen Krankenhausteams und Stadtmedizin (Modell des Projekts Onco’Link), zu setzen und sie zu verbreiten ist ein wichtiger Hebel, um zur Veränderung zu inspirieren und diese schrittweise in größerem Maßstab umzusetzen. Dies kann geschehen durch:

• die Entwicklung und Überwachung von Wirkungs- und Erfolgsindikatoren für diese Maßnahmen, um daraus Lehren zu ziehen – insbesondere in Bezug auf wichtige Erfolgsfaktoren, zu antizipierende Hindernisse und weiter Faktoren. Die anschließende Würdigung der erzielten Vorteile auf lokaler Ebene und darüber hinaus wird ihre Einführung in anderen Zentren und/oder in anderen Gebieten erleichtern.
• die Erstellung von Inhalten und/oder visuellen Kommunikationsmitteln für den Patientenpfad (wissenschaftliche Veröffentlichungen über bewährte Verfahren, Poster, Patientenbroschüren usw.). Ziel ist es, die medizinische Gemeinschaft und die breite Öffentlichkeit zu sensibilisieren und sie davon zu überzeugen, aktiv zu werden, indem die erwarteten Ergebnisse der Veränderung anhand konkreter Beispiele veranschaulicht werden. Diese Inhalte können auch intern und extern verwendet werden, um einen langfristigen Kommunikations- und Engagementplan zu speisen und die Teams vor Ort in ihren Gesprächen mit den Angehörigen der Gesundheitsberufe zu unterstützen.

Erfahren Sie, wie wir Sie beim Aufbau oder der Optimierung Ihrer Patientenpfade begleiten können >

Tipp Nr. 3: den Behandlungspfad überprüfen und einen Aktionsplan auf lokaler Ebene erstellen

Die Begleitung von Veränderungen in einem organisierten Ökosystem kann schließlich durch die Ko-Konstruktion eines Aktionsplans für Verbesserungen erfolgen, der pragmatisch und an die Einschränkungen und Ressourcen eines lokalen Ökosystems angepasst ist. Dieser Ansatz umfasst zwei unumgängliche Schritte:

1. Erster Schritt: Untersuchung des Pfads auf lokaler Ebene und Ermittlung von Blockadepunkten, die verhindern, dass die erwarteten Ziele und/oder die Referenzsituation, wie sie in den Empfehlungen der Fachgesellschaften empfohlen wird, erreicht werden. Diese Diagnose kann beispielsweise auf Einzelgesprächen mit den Akteuren des Pfads, Beobachtungen, Datenanalysen (PMSI-Daten, Daten zu Umweltauswirkungen usw.) und/oder der Analyse von Patientenfällen beruhen.
2. Zweiter Schritt: Priorisierung der Verbesserungspunkte in multidisziplinären und multiprofessionellen Teams und Ausarbeitung einfacher und realistischer umzusetzender Maßnahmen (Verzeichnis lokaler Ansprechpartner im Bereich der Pflege, Überweisungs-Checkliste, Community of Practice usw.) und des dazugehörigen Aktionsplans.

Um den Erfolg des Plans zu gewährleisten, müssen für diesen Ansatz zunächst motivierte und einflussreiche lokale Ansprechpartner gewonnen werden, die sich als Unterstützer der Maßnahme positionieren und andere Beteiligte in ihrem Sinne mobilisieren.

Die Begleitung der Veränderung der Behandlungspfade bietet den Gesundheitsunternehmen die Möglichkeit, neben den von ihnen bereitgestellten Therapien einen Mehrwert für das Gesundheitswesen und die an der Behandlung beteiligten Akteure zu generieren. Diese Lösungen stärken die Kenntnis eines Ökosystems und das Engagement der Beteiligten, schaffen ein differenzierendes Erlebnis bei der Interaktion mit den Angehörigen der Gesundheitsberufe und legen den Grundstein für ein innovatives und kollaboratives Projekt mit starken gesellschaftlichen Auswirkungen. Darüber hinaus bietet sich hier eine völlig neue Gelegenheit, den Platz und die Erfahrung des Patienten bei seiner Behandlung zu überdenken und zu Lösungen beizutragen, da sich die Bedürfnisse und Wünsche der Angehörigen der Gesundheitsberufe rasch ändern. Mit unserem Know-how aus über 60 Projekten zur Optimierung von Behandlungspfaden in verschiedenen Therapiegebieten und Geografien können wir Sie bei Ihren Projekten rund um die Patientenpfade unterstützen. Zögern Sie nicht, unser Team zu kontaktieren!

Über die Autorin, 

Céline, Project Manager in Alcimeds Healthcare Team in Frankreich