Personalisierte Medizin
Entwickeln Sie neue Therapieformen in der Präzisionsmedizin
Im Bereich der 4P-Medizin (prädiktive, personalisierte, präventive und partizipierende Medizin) ist es klar, dass die personalisierte Medizin noch in den Kinderschuhen steckt und ihr enormes Potenzial, beispielsweise für die Verbesserung der Therapie und Medikamente, noch nicht ausgeschöpft ist. Alcimed begleitet die wichtigsten Akteure des Gesundheitswesens bei der Erschließung des vielversprechenden Feldes der personalisierten Medizin, auch Präzisionsmedizin genannt, und fördert ihre Anwendung und Entwicklung, von der Forschung und Entwicklung bis hin zum Marktzugang und zur Einführung.
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Herausforderungen im Zusammenhang mit der personalisierten Medizin
Derzeit zielt die personalisierte Medizin vor allem auf onkologische Indikationen (z. B. mit CAR-T-Zellen) und genetische Erkrankungen (wie Mukoviszidose oder Epilepsie) ab. Ihr Einsatz dürfte sich jedoch auf ein breiteres Spektrum von Anwendungen ausweiten. Der Weltmarkt für personalisierte Medizin dürfte daher bis 2025 ein Volumen von 85,5 Mrd. USD erreichen, mit einer jährlichen Wachstumsrate von 9,9 % (laut Grand View Research).
Rund um die Ausweitung der personalisierten Medizin existieren mehrere Herausforderungen, die wissenschaftlicher, technologischer, wirtschaftlicher, sozialer und ethischer Natur sind, darunter:
Die Leistungserbringer im Gesundheitswesen müssen das Gen-Profil ihrer Patienten verstehen und sich mit den neuen Technologien vertraut machen, um ihren Ansatz für die Prävention, Diagnostik, Behandlung und das Management von bestimmten Krankheiten zu personalisieren. Mangelndes Fachwissen im Bereich der Genomtests ist jedoch ein Haupthindernis für die Präzisionsmedizin, da viele Ärzte Schwierigkeiten haben, die Testergebnisse ohne fachliche Unterstützung richtig zu interpretieren. So ergab eine 2018 von Cardinal Health durchgeführte Umfrage unter 160 Onkologen, dass 60 % der Ärzte, die keine genomischen Tests verwenden, diese wegen der Schwierigkeit der Interpretation der genomischen Informationen meiden.
Wie sollten Beschäftigte des Gesundheitswesens ausgebildet und geschult werden, um eine effektive Nutzung dieser neuen Technologien zu gewährleisten? Wie kann die gesamte Organisation der Versorgung in der Onkologie und bei genetischen Erkrankungen überdacht werden, um Protokolle der Präzisionsmedizin einzubeziehen? Wie werden sich die Rolle und die Verantwortlichkeiten der Fachkräfte des Gesundheitswesens – insbesondere der Onkologen – in Zukunft entwickeln und welche Unterstützung benötigen sie? Wie gehen Krankenhäuser sicher, dass sie die richtigen Spezialisten einstellen, welche die Ärzte bei der Entschlüsselung individualisierter Daten unterstützen?
Die Ausbreitung von Big Data (z. B. Multi-omics, Bilder, Gerätedaten, elektronische Gesundheitsakten usw.) ist ein offensichtlicher Schlüsselfaktor für die personalisierte Medizin, und die Schaffung leistungsfähiger Systeme zu ihrer Analyse erfordert massive wissenschaftliche und technische Entwicklungen. Dabei spielen mehrere Interessengruppen eine Rolle. Pharma- und Diagnostikunternehmen müssen ihre F&E-Strategien überdenken, um Krankheiten auf molekularer Ebene besser zu verstehen, einen (Gen-)Test zur Analyse genetischer Daten zu entwickeln und in Instrumente zur Interpretation dieser Informationen zu investieren.
Sie können auch innovative Partnerschaften eingehen; ein wichtiges Beispiel dafür ist die Partnerschaft von Roche mit Illumina im Januar 2021, um die Verbreitung von Tests auf der Grundlage der Sequenzierung der nächsten Generation (NGS) in der Onkologie zu fördern. Auch die Regierungen spielen eine Rolle, indem sie den Aufbau von genetischen Datensätzen und Biobanken vorantreiben. Der ehemalige US-Präsident Barack Obama rief beispielsweise 2015 die Präzisionsmedizininitiative ins Leben (die dann in das „All of Us Research Program“ umgewandelt wurde), welche mit der Einwilligung von mehr als einer Million US-Bürger deren Gesundheitsdaten sammelt.
Wer sind die wichtigsten Akteure, mit denen wir in Zukunft zusammenarbeiten werden? Wie wird sich der Markt für künftige Tests entwickeln und wie kann man rechtzeitig darauf vorbereitet sein? Wird der Wert im Test selbst oder in den gewonnenen Erkenntnissen liegen?
Die personalisierte Medizin basiert auf individuellen Daten, die mit Hilfe von Diagnosegeräten und verhaltensorientierten Geräten erhoben werden. Daher ergeben sich natürlich einige Sicherheitsbedenken in Bezug auf die Art und Weise, wie diese Informationen verwendet werden. Der Einsatz personalisierter Medizin muss aus diesem Grund von geeigneten grundlegenden Richtlinien, Rahmenwerken und Instrumenten begleitet werden. Andererseits wird der Schutz der Patientendaten je nach Land unterschiedlich gehandhabt, und strenge lokale Datenschutzbestimmungen könnten die Dynamik der personalisierten Medizin gefährden.
Wie kann der Schutz personenbezogener Daten gewährleistet werden, wenn ihre Weitergabe für die Patientenversorgung und den Fortschritt in der Forschung notwendig ist? Wie geht man mit unterschiedlichen nationalen oder regionalen Datenschutzbestimmungen um? Wie können Patienten über die Notwendigkeit der Weitergabe ihrer genetischen Informationen für die medizinische Forschung aufgeklärt werden?
Der enorme klinische Nutzen der personalisierten Therapie hat seinen Preis: Molekulare Diagnostik kann Hunderte bis Tausende von Dollar kosten und wird nicht immer erstattet, Therapien selbst können bis zu Hunderttausende von Dollar pro Jahr kosten. In der Studie von Cardinal Health aus dem Jahr 2018 gaben viele der teilnehmenden Ärzte an, dass die Nichtübernahme der Kosten für genomische Tests durch die Kostenträger ein häufiges Hindernis für deren Einführung sei. Die Pharmaindustrie sollte daher mit den Kostenträgern zusammenarbeiten, um neue und erschwingliche Geschäftsmodelle für personalisierte Behandlungen zu entwickeln. Diese sollten eine angemessene Kostenerstattung für molekulare Diagnostik, für die zielgerichteten Therapien selbst und für andere personalisierte Behandlungsprotokolle beinhalten, um Anreize für die Anwendung personalisierter Medizin zu schaffen.
Welches kommerzielle Modell sollte für Behandlungen der Präzisionsmedizin entwickelt werden? Wie kann ein gerechter Zugang für alle Patienten gewährleistet werden? Wie lässt sich das beste Geschäftsmodell definieren, wenn immer kleinere Patientenpopulationen berücksichtigt werden? Wem wird der zukünftige Wert dieser Therapien gehören? Werden traditionelle Blockbuster-Märkte weniger profitabel sein als kleinere und exklusive Märkte für personalisierte Arzneimittel?
Die Präzisionsmedizin verändert die Art und Weise, wie klinische Studien angelegt sind und sein werden. Da mit Hilfe von Gentests Subtypen von Krankheiten (wie HER2-positiver oder dreifach-negativer Brustkrebs) gebildet werden können, ist es möglich, ein Medikament an einer großen Gruppe von Patienten mit verschiedenen bekannten Arten der Krankheit zu testen. Parallel dazu können in Studien auch gezielte Therapien getestet werden, die speziell für Patienten mit einer bestimmten genetischen Veränderung entwickelt wurden. Der Einsatz von Ein-Personen-Studien, den so genannten „n-1-Studien“, unterstützt somit die Forschung im Bereich der personalisierten Medizin. Die Ansprechrate ist wahrscheinlich höher, da die untersuchte Behandlung nur auf einen Aspekt der Krankheit abzielt, z. B. eine bestimmte genetische Mutation, die alle an der Studie beteiligten Patienten aufweisen. Indem nur Personen untersucht werden, die darauf ansprechen können, maximieren die Forscher die Chance auf gute Ergebnisse.
Wie können klinische Studien neu gestaltet werden und welcher Test kann durchgeführt werden, um sie an Präzisionstherapien anzupassen? Führen kleinere Studien mit besseren Ergebnissen zu schnelleren Medikament-/Arzneimittelzulassungen?
Wie wir Sie bei Ihren Projekten zur personalisierten Medizin begleiten
Alcimed begleitet Pharma- und Diagnostikunternehmen, die in die personalisierte Medizin einsteigen wollen oder bereits in diesem Bereich tätig sind.
Die Vielfalt unserer Kunden (Pharmaunternehmen, Biotechs, Forschungszentren, Berufsverbände, nationale oder europäische Institutionen,…), der geografischen Räume, die wir erforschen und der Arten von Projekten, die wir durchführen, verschafft uns ein umfassendes und tiefgehendes Verständnis der Herausforderungen, die mit personalisierter Medizin verbunden sind.
Wir können medizinische Teams, aber auch Marketing- und Vertriebsabteilungen bei der Festlegung ihrer F&E-Strategie begleiten, den Bedarf und den Einsatz von Fachkräften des Gesundheitswesens erforschen und ihre Ausbildung begleiten, die Bedenken der Patienten verstehen und sie aufklären, verfügbare Datensätze identifizieren, die lokalen Vorschriften im Zusammenhang mit Patientendaten erforschen, wichtige Unternehmen für die Kooperation im Bereich der Datenanalyse identifizieren, Geschäftsmodelle für Therapien definieren, die Zusammenarbeit mit den Kostenträgern begleiten und vieles mehr!
Beispiele aktueller Projekte zur personalisierten Medizin, die wir für unsere Kunden durchgeführt haben
Neupositionierung eines Pharmaunternehmens im Bereich der personalisierten Medizin
Einer unserer Kunden, ein Unternehmen der Spezialmedizin, wollte in seinem führenden Therapiebereich Pionierarbeit zur personalisierten Medizin leisten. Dabei tauchten viele Fragen auf: Ist das Feld bereit? Sind wir legitimiert? Wie kann man die Geschichte rund um diese Positionierung erzählen?
Um diese Fragen zu beantworten, identifizierten wir die wissenschaftlichen und medizinischen Elemente, die den Bedarf an personalisierter Medizin untermauern, und entschlüsselten dann, ob die Geschichte, das Portfolio, die Produkte und die Stärken unseres Kunden diesem medizinischen Bedarf entsprechen würden.
Schließlich definierten wir einen strategischen Aktionsplan, um die Positionierung in der personalisierten Medizin zu aktivieren und strukturierten ein Storytelling für den Außendienst, das im medizinischen Ökosystem eingesetzt werden kann.
Analyse des regulatorischen Rahmens und der Zugangsmodalitäten für personalisierte Medizinprodukte in den USA, Japan und Europa
Für ein Konsortium öffentlicher und privater Akteure des Gesundheitswesens, die sowohl diagnostische Tests als auch Therapien der personalisierten Medizin entwickeln, entschlüsselte Alcimed die regulatorischen Rahmenbedingungen der drei betrachteten Regionen (USA, Japan und EU), um deren Besonderheiten zu ermitteln.
Eine Feldstudie ermöglichte es uns, die zu erwartenden regulatorischen Änderungen zu spezifizieren. Die P&R-Prozesse (Price & Reimbursement) und ihre Herausforderungen wurden ebenfalls untersucht, um ein bevorzugtes Zugangsmodell zu identifizieren, das die Einführung solcher individualisierter Medizinprodukte in jeder Zone optimiert.
Vorbereitung der Markteinführung und des Marktzugangs für eine neue CAR-T-Therapie
Wir unterstützten einen führenden Akteur auf dem Gebiet der CAR-T-Therapien bei der Vorbereitung der Markteinführung seiner neuen Behandlung und bei der Festlegung seiner Marktzugangsstrategie in den Vereinigten Staaten, Kanada und Europa. CAR-T-Therapien sind hochgradig personalisierte Technologien, die ein hohes Maß an Spezialisierung erfordern, bevor sie am Patienten angewendet werden können. Aus diesem Grund sind nicht alle Gesundheitszentren in der Lage, sie anzuwenden. In diesem Zusammenhang und zur Festlegung der Marktzugangsstrategie für seine neue Behandlung unterstützten wir unseren Kunden dabei:
- Zu verstehen und zu identifizieren, welche Zentren die Kapazität haben, CAR-T-Zellen zu verabreichen.
- Engpässe für die Zulassung in den Märkten im Geltungsbereich zu analysieren.
- Maßnahmen festzulegen, die umgesetzt werden müssen, um den Zugang zu seiner neuen CAR-T-Therapie zu gewährleisten.
Nach einer Untersuchung in mehr als 200 Gesundheitszentren in den Vereinigten Staaten, Kanada und Europa empfahlen wir unserem Kunden die nächsten wichtigen Schritte, um die Fähigkeiten der einzelnen Zentren zu entwickeln und einen schnellen Zugang zu der neuen Behandlung zu fördern.
Nutzung bestehender Initiativen zur Erstellung von Patientenprofilen für die Verschreibung personalisierter Medizin
Um eine personalisierte Behandlung in seinem sehr spezifischen Therapiebereich zu entwickeln, wollte einer unserer Kunden in der Pharmaindustrie in Asien von potenziell bestehenden Kampagnen zur Erstellung genetischer Profile profitieren. Alcimed identifizierte und charakterisierte alle aktuellen Forschungsprogramme und -initiativen im Zusammenhang mit der Erstellung von Patientenprofilen für die Zielkrankheit in diesem Gebiet.
Anhand der erwarteten und der ersten tatsächlichen Ergebnisse konnten wir beurteilen, wie sich diese Ergebnisse auf die personalisierte Verschreibungspraxis auswirken könnten und inwieweit unser Kunde in der Lage ist, von diesen Ergebnissen oder Programmen zu profitieren.
Die Ergebnisse für unseren Kunden? Ein umfassender Überblick über das Ökosystem rund um die Erstellung von Patientenprofilen in seiner Pathologie, aussagekräftige Erkenntnisse über das Verhalten von Verordnern und Patienten und einige Möglichkeiten für Partnerschaften!
Definition der Positionierung eines Herstellers von Immuntherapien in der personalisierten Medizin
Alcimed unterstützte ein führendes Unternehmen im Bereich der Immuntherapie bei der Frage, wie es sich in der personalisierten Medizin positionieren und mit welchen Argumenten es sich von der Konkurrenz abheben kann.
Anhand von Literaturrecherchen und Experteninterviews untersuchte unser Team, welche Erwartungen die verschiedenen Interessengruppen dieser spezifischen Versorgungskette in Bezug auf die personalisierte Medizin haben und wie unser Kunde seinen Platz in diesem Bereich aus wissenschaftlicher und medizinischer Sicht legitimieren kann.
Diese Recherche ermöglichte es, ein präzises Verkaufsargument für medizinische Handelsvertreter und MSLs zu erstellen und die Materialien vorzubereiten, die während eines Webinars und eines Kongresses mit den medizinischen Fachleuten verwendet wurden.
Analyse der regulatorischen Einschränkungen bei der Markteinführung von personalisierten Medizinprodukten
Alcimed untersuchte im Auftrag eines Pharmaunternehmens die regulatorischen Auflagen im Zusammenhang mit der Vermarktung, dem Preis und der Erstattung von personalisierten Medizinprodukten auf den Märkten der USA, Japans, Frankreichs, Belgiens, Deutschlands und Großbritanniens. Wir untersuchten insbesondere die Besonderheiten der einzelnen Länder und die Verfahren für die gemeinsame Entwicklung eines CDx mit einem Arzneimittel.
Nachdem wir die in den verschiedenen Ländern geltenden Maßnahmen verstanden und verglichen hatten, erstellten wir eine Tabelle mit den kurz- und mittelfristig zu erwartenden regulatorischen Änderungen für jedes Land. Dieser Schritt gehörte zur Erstellung eines Leitfadens mit bewährten Verfahren zur Bewältigung der regulatorischen Herausforderungen, der für die lokalen Tochtergesellschaften unseres Kunden bestimmt ist. Schließlich ermittelten wir die Fragen im Zusammenhang mit der Preisgestaltung und den Erstattungsbedingungen, um unseren Kunden hinsichtlich des bevorzugten Geschäftsmodells zur Optimierung seiner Markteinführung zu beraten.
Erstellung eines Business Case für die Entwicklung personalisierter Verabreichungsgeräte für ein Medizintechnikunternehmen
Einer unserer Kunden, ein wichtiger Akteur im Bereich Medizinprodukte, wollte herausfinden, inwieweit die Entwicklung von Geräten zur personalisierten Verabreichung von Medikamenten auf der Grundlage der Physiologie des Patienten von Interesse sein könnte und die Geschäftsmöglichkeiten bewerten.
Zu diesem Zweck untersuchten wir weltweit den potenziellen Markt für solche Geräte, segmentierten diesen Markt und untersuchten die entsprechenden Pathologien, die Markttiefe und die mögliche Marktentwicklung in der Zukunft. Dazu analysierten wir die in der Entwicklung befindlichen Produkte und die Wettbewerbsintensität, indem wir die Akteure in diesem Bereich, den Zielanwendungsmarkt und die angemeldeten Patente erfassten.
Am Ende unserer Analyse konnten wir eine klare Empfehlung für die Entwicklung im Bereich „personalisierte Medizin und Nasenhöhle“ abgeben.
Festlegung der strategischen Positionierung eines Pharmaunternehmens in der personalisierten Medizin für Allergiebehandlungen
Alcimed arbeitete mit einem Pharmaunternehmen zusammen, um herauszufinden, wie es seine Positionierung im Bereich der personalisierten Medizin für Allergiebehandlungen stärken kann.
Dazu hoben wir zunächst die Stärken des Labors hervor, die in einer Arbeitssitzung mit den Teams identifiziert wurden, und erstellten ein Narrativ rund um die Personalisierung von Behandlungen in diesem Bereich. Anschließend ermittelten wir die Aktivitäten und Projekte, welche es dem Labor ermöglichen, diese Positionierung in seinem Ökosystem zu verkörpern.
Schließlich konnten wir unserem Kunden eine klare, solide und differenzierende strategische Positionierung auf der Grundlage wissenschaftlicher und medizinischer Argumente sowie ein Narrativ für die Teams in diesem Bereich liefern. Auf diese Weise konnte die Kommunikation abgestimmt und die Teams in die Lage versetzt werden, das Narrativ zu verinnerlichen. Zudem erstellten wir einen Fahrplan für die Umsetzung dieser Positionierung im Ökosystem.
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Weiterführende Informationen
Alcimed wurde 1993 gegründet und ist ein Beratungsunternehmen für Innovation und die Erschließung neuer Märkte, das sich auf innovative Sektoren spezialisiert hat: Life Sciences (Gesundheitswesen, Biotechnologie, Agrarwirtschaft und Ernährungswirtschaft), Energie, Umwelt, Mobilität, Chemie, Werkstoffe, Kosmetik, Luft- und Raumfahrt und Verteidigung.
Unsere Berufung? Wir begleiten private und öffentliche Entscheidungsträger bei der Erkundung und Entwicklung ihrer unerforschten Gebiete: neue Technologien, neue Angebote, neue geografische Räume, Zukunftsperspektiven und neue Innovationswege.
Unser Team besteht aus 220 hochqualifizierten, multikulturellen und leidenschaftlichen Entdeckern, die in acht Büros weltweit (in Frankreich, Europa, Singapur und den Vereinigten Staaten) tätig sind und eine duale Expertise aus Wissenschaft/Technologie und Wirtschaft mitbringen.
Unser Traum? Ein Team von 1.000 Entdeckern aufzubauen, um gemeinsam mit unseren Kunden die Welt von morgen zu gestalten.
Unter personalisierter Medizin versteht man medizinische Behandlungen, die auf die individuellen Merkmale eines jeden Patienten zugeschnitten sind. Sie nutzt das genetische und phänotypische Profil des Einzelnen, um Entscheidungen zur Prävention, Diagnostik und Behandlung von Krankheiten und Gabe bestimmter Medikamente zu treffen. In jüngster Zeit wurde die Verhaltens- und Sozialwissenschaft eingesetzt, um der Erstellung individueller Profile eine neue Dimension zu verleihen.
Der Begriff „Präzisionsmedizin“, der häufig synonym mit „personalisierter Medizin“ verwendet wird, räumt mit dem Missverständnis auf, dass dabei Behandlungen für jeden Patienten individuell entwickelt werden. Das Ziel der personalisierten/Präzisionsmedizin besteht vielmehr darin, gezielte Therapien für bestimmte Patientengruppen zu testen und zu ermitteln, als gänzlich individualisierte Behandlungen zu versprechen.
Personalisierte Medizin profitiert von einer Reihe von technologischen Fortschritten, wie zum Beispiel:
- dem Einsatz Maschinellen Lernens zur Analyse persönlicher klinischer Daten und zur Entwicklung präziserer Behandlungen,
- DNA-Sequenzierung,
- Proteomik (die Untersuchung von Proteinen) und Metabolomik (die Untersuchung von Stoffwechselprodukten),
- Biochips zur Messung der Genexpression,
- dem Einsatz von Künstlicher Intelligenz für computergestützte Chirurgie, prädiktive Medizin, Patiententriage und Diagnoseunterstützung.